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B型肝炎防治B型肝炎防治壹、摘要:B型肝炎在東南亞地區流行極為普遍,是引起肝癌與肝硬化的重要因素。臺灣地區自從1983年實施B型肝炎疫苗注射以後,新生代B型肝炎病毒帶原率已經受到控制,但是成人B型肝炎帶原者的比率仍非常高,目前西醫以抗病毒藥物及免疫調節劑,單獨或合併,治療B型肝炎,效果還是有限。中醫藥治療乙型肝炎,不遺餘力,經過臨床經驗,得到振奮的可喜成果,相信能夠集合眾人的智慧與力量,繼續研究,終有一天,一定能將B型肝炎病毒完全消滅,以減少肝病對人類健康的威脅。貳、前言:B型肝炎的感染率非常普遍,臺灣地區約有90%的人曾經感染過B型肝炎,其中約有15~20%的人是B型肝炎帶原者,而帶原者約有50%是由母親感染而來,目前臺灣B型肝炎帶原者約有三百萬人口。B型肝炎所引起肝癌與肝硬化的比率非常高。依據行政院衛生署報告指出,臺灣地區十大死亡率,肝癌居男性死亡率的第一位,亦居女性死亡率的第三位。防治B型肝炎導致肝癌與肝硬化的重要方法,就是早期發現,早期治療,所以建議B型肝炎帶原者每半年最少做一次肝功能生化檢查,每半年至一年做一次肝臟超音波檢查,使身體確保健康。參、乙型肝炎病毒介紹:1、B型肝炎病毒屬於DNA病毒,其病毒構造非常獨特,為不完全之雙鏈DNA。2、患者血液中所含之病毒顆粒有兩大類:1、Dane particles為完整的球形病毒顆粒,具感染性,大小約42~47nm;2、不完整病毒顆粒,僅含病毒之表面抗原,不含病毒基因體,為球型或桿狀,大小約16~25nm。3、B型肝炎(HBV)是一種單純性的嗜肝病毒,其病毒不僅存在肝臟裡面,也有很多存在於肝臟之外的細胞如:胃腸黏觀、胰腺、膽管上皮、腎、皮膚和外周白細胞以及骨髓細胞內。4、B型肝炎病毒分四型:ard、adw、ayr、ayw‥‥等。5、因此B型肝炎患者血清中,常有HBsA克(表面抗原)與Anti-HBs(表面抗體)同時存在血清中。肆、B型肝炎病因、病機:1、早期中醫並不確知有乙型肝炎病毒,但是知道病因是由外感溼熱或疫毒之邪侵入所引起。2、患者因為素體虛弱,正氣不足,正不勝邪,病毒乘虛感染。3、B型肝炎病毒侵入人體以後,肝脾受邪,疏泄不利,納運無常,故病毒流連難去。4、肝陰虧損,腎陰失濟,導致肝腎陰虛或脾腎陽虛,日久產生惡性循環,為濕熱病邪,感染B型肝炎的病因。5、感染乙型肝炎以後,造成全身氣、血、精、液代謝失控,病理變化以濕毒、瘀、虛為主。累及肝、脾、腎‥‥等病變。6、B型肝炎感染率夏天較高,冬天最低。7、免役功能低弱、脾氣、腎氣較弱者,以及飲食失節、過量飲酒、勞逸過度者容易受到病毒感染。伍、B型肝炎感染途徑:1、垂直感染:關鍵字帶原者之母親,經由胎盤或分娩前後傳染給胎兒。2、水平傳染:經由不淨的輸血、注射筒、手術、穿耳洞、針灸、紋身、紋眉::感染,或經由皮膚、黏膜傷口、乙型肝炎帶原者的體內分泌物,以及與B型肝炎帶原者共用之牙刷、毛巾、指甲剪、括鬍刀等感染而成。3、通過吸血昆蟲、蚊子、人虱、蒼蠅‥‥等均有較高的攜帶率,如果接觸到人類的血液,為感染乙型肝炎的途徑之一。陸、辨證分型:1、肝膽火旺型:症見發熱口苦、渴欲飲水、厭食、便秘、小便黃赤、身困乏力,舌紅、苔黃膩,脈象弦滑數。2、肝膽溼熱型:症見:黃疸鮮明、嘔吐噁心、小便黃赤、厭食、倦怠乏力、大便溏,舌苔黃膩,脈象濡數。3、肝鬱脾虛型:症見:轉氨脢升高、食欲不振、右脅下疼痛、胃腹脹滿、厭油、腰背酸困,大便稀薄、舌質淡、苔膩,脈象沉弦。4、肝腎陰虛型:精神不振、肢體痠軟、兩脅隱痛、懶於行動、厭食、口乾、苦、失眠、遺精早洩、五心煩熱、舌質微紅、苔薄,脈象細數。5、氣陰兩虛型:症見:面色晦暗或見赤縷紅絲、舌紅、肝脾腫大,質地堅硬,舌質暗或有瘀斑,肝掌、蜘蛛痣、兩脅刺痛,女子行經腹痛或經色紅有血塊,脈象細數。6、氣滯血瘀型:兩脅脹痛、呈陣發性針刺樣疼痛、飲食欠佳、形體消瘦、面部及手部有紅縷、硃砂掌明顯、舌質紫、脈象沉澀。柒:對症治療:1、肝膽火旺型:治宜清熱解毒。選方如下:茵陳蒿湯、黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、葛根芩連湯、芩蒿清膽湯、大柴胡湯、當歸蘆薈丸、白虎湯‥‥等。2、肝膽濕熱型:治宜利濕、怯濕、滲濕,溼熱一但除去,好像水溝的水沒有了,肝炎病毒自動排除。方用清熱利濕:茵陳、山山梔子、連翹、黃柏、板蘭根、佩蘭葉、車前子、丹蔘、鬱金。白茅根、藿香。白寇仁。選用方如下:五苓散、茵陳五苓散、平胃散、胃苓湯、甘露消毒丹、羌活勝濕湯、藿香正氣散、茵陳四苓湯、參苓白朮散、三仁湯‥‥等。3、肝鬱脾虛型,治宜:疏肝健脾、寬胸理氣。方用:四君子湯加枸杞子、白芍、鬱金、川厚朴、陳皮、內金(素食以麥芽代)。加減:如有溼熱未清,納差,苔膩宜加藿香、佩蘭。如果濕邪困脾,可先用蒼朮、白朮、茯苓、黃芩、薏苡仁、炒麥芽‥‥等健脾利濕。選用方如:甘露消毒丹、甘露飲、加味逍遙散、香砂六君子湯、小柴胡湯、柴胡疏肝湯、柴胡桂枝湯、四逆散‥‥等。4、肝腎陰虛型,治宜滋補肝腎,方用a、偏重肝陰虛宜用一貫煎加味:北沙蔘、麥門冬、當歸、生地黃、枸杞子、川楝子、白芍、太子參、白朮、鬱金。b、偏重腎陰虛者宜六味地黃丸加味:生地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、何首烏、菟絲子、桑寄生、仙靈脾。其他選用方如:一網站優化貫煎、六味地黃丸、知柏地黃丸、八味地黃丸、茵陳五苓散、生脈飲、增液湯‥‥等5、氣陰兩虛,治宜四君子湯益氣(黨蔘、茯苓、白朮、甘草),增液湯養陰(生地、玄蔘、麥門冬),加丹蔘、赤芍、丹皮活血涼血。選方如下:四君子湯、四物湯、八珍湯、六味地黃丸、補中益氣湯‥‥等。6、氣滯血瘀型,治宜行氣活血,補氣健脾,方用:黃耆、當歸、白芍、白朮、茯苓、生薑、杏仁、橘紅、澤蘭、茵陳、車前子、香附子、丹蔘、赤芍、藕節、木瓜、大腹皮。其他選用方如:桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、桃紅四物湯、去瘀散、抵當湯、大黃蔗蟲丸‥‥等。捌、B型肝炎治驗彙集:1、症狀:B型肝炎,舌苔薄白,脈浮弦,失眠,月經量少。方用:加味逍遙散6克、藿香正氣散4克、板藍根1克、蠶沙1克、丹蔘1克、貫眾1克、茵陳1克、佛手柑1克為四包,一天份量。效果:連續服藥四個月,乙型肝炎恢復正常,E抗原由陽性轉為陰性。2、症狀:B型肝炎,容易疲勞、四肢無力、失眠、多夢、心悸氣短、口乾、頭暈。克OT98、克PT139。處方:a、小柴胡湯9克、茵陳1.5克、梔子1.5克。十五天份。b、加味逍遙散4克、小柴胡湯3克、知柏地黃丸3克、茵陳1克為一天份,服一個月。c、小柴胡湯4.5克、知柏地黃丸4.5克、茵陳1.5克、梔子1.5克為一天份,給十五天。d、加味逍遙散3克、溫膽湯4克、小柴胡湯3克、梔子1克、茵陳1克為一天份,給十五天。(用藥依據:依五行學說,腎屬水、肝屬木,脾屬土的理論來治療)。效果:共治療四個月,肝功能檢查恢復正常。3、B型肝炎相關性腎病(膜性腎病)。症見:乏力、腰酸困、畏寒肢冷而手足心熱,舌質暗紅,苔薄黃,脈象沉細。處方:太子參30克、生黃耆20克、生地12克、丹皮12克、赤芍10克、茯苓30克、丹蔘30克、石葦20克、滑石30克、益母草30克、白花蛇舌草30克、虎仗15克、桃仁10克、紅花12克。水煎服。效果:服用30劑,諸症消失,繼續服至60劑,檢查恢復正常。4、慢性B型肝炎:處方:白花蛇舌草15~30克、夏枯草12~15克、甘草6~12克、板蘭根10~15克、山豆根10~15克、白茅根15~30克。水煎服。效果:治療50例,臨床近期治癒33例(66%),好轉12例(24%),無效5例(10%),總有效率90%。50例中HBsA克複查3次連續陰性12例,占24%,HBsA克滴度明顯下降17例,占34%,總有效率58%。5、傳染性B型肝炎:中醫辨證:溼熱蘊蒸、氣滯血瘀。治法:清熱化瘀。方名:犀澤湯。處方:廣犀角一錢(以水牛角研粉吞服)、澤蘭五錢、敗醬草五錢、土茯苓1兩、對坐草1兩、平地木1兩,水煎服,每日1劑。效果:經治療後肝功能恢復正常,B型肝炎轉陰性。6、乙肝寧方:功能主治:搜尋行銷益氣補中、疏肝活血。主治:慢性乙型肝炎。處方:黃耆15克、黨蔘15克、薏苡仁30克、蚤休10克、白芍10克、丹蔘15克、貫眾10克、茵陳30克、女貞子15克、蠶砂15克、白朮10克、川楝子10克、柴胡6克、枳實10克、甘草6克、菟絲子30.克。水煎服,30日為一療程,3-4個月療程有效。有效後本方改以蜜丸,續服以鞏固療效。臨床療效:治療96例,基本痊癒34例(占35.4%),好轉50例(占52.1%);無效12例(占12.5%)。總有效率為87.5%。7、虎仗丹蔘黃耆湯:主治:急性B型肝炎。適應症:氣滯血瘀型。處方:虎仗、板蘭根、貫眾、土茯苓各15克。丹蔘、赤芍各12克。生黃耆、黨蔘各15克。水煎服。加減:黃疸型加大黃10克、龍膽草6克;無黃疸加柴胡8克、白芍1克。一個月為一療程。效果:治療50例,服藥一個療程46例,肝功能恢復正常,臨床症狀消失,占92%。29例肝功能好轉,總有效率85%。HBsA克轉陽(滴度在1:8以下)有18例,滴度下降兩孔以上有21例,總有效率占78%。8、乙肝三號方:主治:慢性活動性、慢性遷延性B型肝炎。處方:黃耆30克、黨蔘20克、白朮20克、枸杞子15克、仙靈脾30克、白花蛇舌草30克、土茯苓15克、黃芩10克、生地15克、山藥15克、黃精15克、丹蔘15克。水煎服。加減:黃疸指數增高加金錢草15~30克,克PT升高加白芍12~15克、山楂9~12克,肝區疼痛加醋柴胡9~12克、金鈴子9~12克,屻血加小薊12克、白茅根30克。每個療程30天,一般服2~6療程。效果:總有效率87%。HBsA克轉陰者占39.9%。9、乙肝湯:主治:B型肝炎,症見:脅痛、神疲乏力,或有黃疸、尿黃、舌質紅、苔薄黃、脈弦。功效:清熱解毒利濕。處方:虎仗30.克、魚腥草30克、茵陳15克、何首烏15克、白芍15克、板蘭根15克、敗醬草10克、月季花10克、柴胡10克。水煎服,每日一劑。療程:最短1~2月,最長5個月。效果:HBsA克轉陰占68%。10、抗乙肝合劑:功效:清熱解毒,健脾補氣,主治:B型肝炎及乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者。處方:黃耆150克、虎仗95克、黃芩68克、白朮94克、紫草38克、土茯苓68克。水煎服。11、乙肝寧:主治:慢性活動性B型肝炎。處方:虎仗20克、白花蛇舌草30克、黃耆30克、丹蔘15克、赤芍30克、黨蔘20克、茵陳30克、貫眾20克、柴胡10克、白茅根30克、何首烏20克、白背葉根10克、淫羊藿15克、敗醬草10克、當歸尾10克、菟絲子15克、金櫻子15克、女貞子10克、鬱金10克。水煎服。療效:60例治療60天,HBsA克轉陰者73.3%。治療120天,HBsA克轉陰達75%。12、甘露消毒丹:主治:B型肝炎。處方:茵陳、黃芩、連翹、白寇仁、藿香、佩蘭、木通、滑石、石菖蒲、紫草、野菊花、白花蛇舌草、生甘草澎湖民宿。水煎服。療程18~45天。效果:100例中,41例顯效,HBsA克轉陰者平均45天,54例有效。69例黃疸平均消退4天,96例肝功能恢復正常者平均18天。13、1982-1987年中國醫藥學院以西醫診斷,中醫辨證分型對慢性B型肝炎的療效評估,建立中西合一的臨床研究模式,並篩選中醫藥治療B型肝炎基本處方,連續治療6個月,結果症狀改善ALT/AST下降,HBsA克轉陰者達26.6。處方如下:a、枳實梔湯適用於輕度溼熱症。b、丹梔逍遙散適用於脾濕肝熱症。c、加味甘露飲適用於肝熱陰虛症。d、桑蠶合劑適用於陰虛兼有瘀症。e、葉天士名方(茯苓、白朮、白扁豆、黃耆、甘草、大棗、生薑)適用於脾虛有濕。f、六一合劑(六味地黃丸加一貫煎)適用於肝腎陰虛型。14、慢性B型肝炎:白花舌蛇草15~30克,夏枯草12~15克,甘草6~12克,板藍根10~15克,山豆根10~15克,白茅根15~30克。水煎30分鐘,每日一劑。總有效率90%。15、B型肝炎臨床治驗報告:患者周OO,病歷號碼9013851,經彰化基督教醫院檢查為B型肝炎帶原,午後頻打呵欠,倦怠感,胸悶呼吸不順暢,口渴,食慾不振,精神疲乏,血壓=78/124,證候:小便黃赤,舌黃苔,弦數。辨證:B型肝炎屬濕熱鬱滯狀。治則:補脾疏肝,燥濕理氣。用藥處置:小柴胡湯5.0克,香砂六君子湯5.0克,纈草2克,葉下珠2克。1天份,續服2個月,再經基督醫院檢查,B型肝炎陽性轉陰性,諸症痊癒。16、新聞報導:『真珠草可以抑制B肝病毒,韓國已經完成第三階段的人體試驗。』真珠草的正式名稱為葉下珠,別名有珠仔草、十字珍珠草以及真珠草,這種一年生、大戟科的植物由於其種子生長於葉子的下面,所以命名為『葉下珠』。根據醫學網頁報導,葉下珠治療乙型肝炎,對HBsA克轉陰有一定效果。玖、臨床病歷:一、基本資料:蘇小姐  四十五年生  彰化縣人 病歷號碼:8302934號。二、初診:民國八十六年一月二十七日。三、望診:面色萎黃,中等身材,舌質薄黃。四、聞診:聲音高亢,無特殊味道。五、問診:經彰化基督教醫院檢查為B型肝炎帶原者,午後頻打哈欠,容易疲勞,腰酸,口渴,食欲不振,小便淡黃,肝功能檢查GOT.克GPT正常。六、切診:脈象弦數。七、診斷:乙型肝炎。屬肝腎脾虛夾濕之症。八、議治:依陰陽五行論,肝屬木,脾屬土,腎屬水,水生木,木生火,火生土,土生金,金生水等理論。故以五行相生之法,左以清熱利濕之品,使肝腎脾機能旺盛,免疫機能恢復,B型肝炎病毒自然消失。九、處方:小柴胡湯<

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深刻的回憶又到星期六今天同樣異常忙碌...又要帶孩子學國術及跆拳道還要買些菜耶....趁著孩子去練拳時...去參加教友多默的告別殯葬彌撒記得上一次參加殯葬彌撒是五六年前外婆的告別式同樣的場景加上同樣的神父...原本我開始給自己打強心針生老病死...是人之常情人...不管多有錢多健康多快樂遲早要走到死亡一途...載明謙上國術酒店工作課途中還和他分享生死的觀念我說如果人再死前自己想做或自己的願望想法都實現了那我們生者要替他高興所以在世的每一天都要勇敢努力認真的過生活我告訴明謙我們要尊重生命生命的每一天都天主創造的絕對不能浪費掉生命喔...送完兒子去練國術接著接妹妹去練跆拳道由於道館還沒開..我就先帶妹妹到教堂妹妹走到教堂告訴我媽媽...教室內裝潢堂好漂亮是告別式嗎....好多花耶還有一個人的照片耶...他長的好像耶穌喲...可愛的妹妹...一整個童言童語我和她說...對啊這是我們天主教最特別的地方我們的告別式很溫馨也很隆重就像送一位好朋友到天主的懷抱般...沒有別的宗教的奇怪儀式...也沒有可怕的鈴聲...我記得外公過世時是用道教儀式...在第二殯儀館火葬場旁用台語圍著景觀設計...親友一起回答道士的問題子女有沒有孝順...大家一起回答有好可怕的感覺...我真的記憶很深同樣的場景...我門天主教的告別真的很好...請神父及一些教友參加不管認不認識...都可以參加教堂佈置很莊重的花與緞帶..棺木放在中間...但我卻沒有害怕的感覺只是在家屬公祭時...我的回一幕幕浮上來..記得外婆過世時我才剛生完毓鈞剛滿酒店打工月每一幕我都歷歷在目是那麼清楚.....我的眼淚不禁....止不住的滑落真的止不住了..狂瀉耶..天啊...好丟臉耶...我怎麼比家屬還難過...啊...不是說生老病死人之常情嗎...哈..我怎麼這麼失禮啊...其實我是想到我外婆啦...想到對她老人家的虧欠...真的沒有一次好好的陪她上教堂...我真後悔...如果是現在的我一定每主日都陪她上教酒店兼職堂...

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